Prostatos vėžys, diagnostika

Lietuvoje nuo 2006m. vykdoma Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa. Pagal šią programą vyrams nuo 50 iki 69 metų ir vyrams nuo 45 metų, jei jų tėvui, broliui ar sūnui diagnozuotas prostatos vėžys, 1 kartą per 2 metus nemokamai atliekamas prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas, išskyrus atvejus kai:

Prostatos vėžys - Prostatos biopsija

    • vyrų iki 59 metų (imtinai) PSA kiekis ≤ 1 ng/ml ‒ paslauga teikiama ne dažniau kaip vieną kartą per penkerius metus;
  • vyrų nuo 60 metų PSA kiekis ≤ 2 ng/ml ‒ paslauga teikiama ne dažniau kaip vieną kartą per penkerius metus.

Tyrimui imamas kraujas iš venos ir nustatomas prostatos specifinio antigeno lygis kraujyje. Jei PSA kiekis viršija 3ng/ml, įtariamas prostatos vėžys ir šeimos gydytojas privalo siųsti pacientą konsultuotis pas gydytoją urologą.

PSA yra baltymas, kurį išskiria tiek sveikos, tiek piktybinės prostatos ląstelės. Aukšta PSA koncentracija kraujyje gali būti prostatos vėžio požymis, tačiau šio baltymo gali padaugėti ir dėl kitų prostatos susirgimų, pvz.: infekcija, gerybinis prostatos išvešėjimas, kitas prostatos sudirginimas (jodinėjimas, važiavimas dviračiu, digitalinis rektalinis tyrimas).

PSA lygis kraujyje kiekvienam vyrui yra individualus ir labai priklauso nuo jo amžiaus bei prostatos tūrio. Su amžiumi vyrams PSA koncentracija paprastai didėja:

PSA apytikslės normos pagal vyro amžių:
• vyrams iki 40 metų – iki 1,3 ng/ml;
• nuo 40 iki 49 metų – iki 2,0 ng/ml;
• vyrams nuo 50 iki 59 metų – iki 3 ng/ml;
• 60–69 metų vyrams – iki 4 ng/ml;
• vyresniems nei 70 metų vyrams – iki 4,5 ng/ml.

Vien padidėjęs PSA, jokiu būdu nereiškia, kad tikrai sergama prostatos vėžiu. Sergant gerybinėmis prostatos ligomis PSA lygis gali būti aukštas, tačiau kuo didesnė baltymo koncentracija, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus serga piktybine liga ir ji gali turėti polinkį greičiau plisti. Kartais nutinka ir taip, kad PSA lygis neviršija normos, tačiau pagal kitus požymius vyrui įtariamas prostatos vėžys.

PSA padeda urologui nuspręsti, ar reikalingas papildomas ištyrimas: šlapimo takų, prostatos echoskopija, digitalinis rektalinis tyrimas, prostatos biopsija.

Digitalinis rektalinis tyrimas

Tai prostatos apčiuopa per tiesiąją žarną. Šio tyrimo metu urologas pirštine apmautą pirštą per išangę įkiša į tiesiąją žarną ir apčiuopia prostatą. Tikrinama ar ji nesukietėjusi, ar ji neskausminga, koks jos dydis, ar nėra mazgų, kitų nelygumų. Tai greitas ir labai informatyvus tyrimas, be kurio jokia tolimesnė prostatos vėžio diagnostika neįmanoma.

Prostatos biopsija

Jei atlikus PSA tyrimą arba digitalinio rektalinio tyrimo metu urologui kyla įtarimų, atliekama prostatos biopsija. Tai neskausmingas, tačiau kiek nemalonus tyrimas, kurio metu specialia adata paimami prostatos gabaliukai, kurie vėliau tiriami mikroskopu (histologinis tyrimas). Prostatos audinio ištyrimas mikroskopu tai vienintelis tyrimas, kurio metu galima patvirtinti prostatos vėžio diagnozę. Visi kiti tyrimai yra tik orientacinio pobūdžio ir padeda ligą įtarti, bet ne diagnozuoti.

Lietuvoje atliekamos dviejų rūšių prostatos biopsijos: transrektalinė bei transperinealinė.

Transrektalinės biopsijos metu, specialia adata, piršto arba echoskopo kontrolėje, dažniausiai paimami aštuoni prostatos gabaliukai. Procedūra užtrunka apie dešimt minučių, nėra skausminga, bendrinė nejautra netaikoma.

Transperinealinė biopsija atliekama kur kas rečiau. Ji dažniausiai atliekama, kai kelis kartus transrektalinės biopsijos metu prostatos vėžys nenustatomas, tačiau toliau didėja PSA rodiklis. Ši procedūra dažniausiai atliekama bendrinėje nejautroje, trunka apie pusvalandį. Procedūra atliekama echoskopo bei magnetinio rezonanso kontrolėje. Procedūros metu paimama apie trisdešimt prostatos mėginių.

Prieš ir po abiejų tipų procedūrų reikalinga antibiotiko profilaktika.

Retais atvejais prostatos vėžys nustatomas atsitiktinai, pacientus operuojant dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, kuomet tiriant pašalintą liaukinį prostatos audinį, randama navikinių ląstelių.

Prostatos multiparametrinis magnetinis branduolių rezonanso tomografijos tyrimas (MRT)

Tai neinvazinis, nekeliantis diskomforto pacientui ir dažnai naudingas tyrimas atliekant prostatos vėžio diagnostiką. Šio tyrimo metu atliekamas prostatos skenavimas naudojant magnetinį lauką bei radio dažnių bangas. Tyrimas neturi žmogaus organizmui žalingo šalutinio radiacijos poveikio. Šis tyrimas padeda apsispręsti ar reikia atlikti prostatos biopsiją, kur galimai lokalizuotas prostatos tumoras, naudingas jau nustačius prostatos vėžį, kai taikoma aktyvaus stebėjimo taktika.

SelectMDx testas

SelectMDx testas, tai naujas genetinis prostatos vėžio tyrimas atliekamas tiriant paciento šlapimą, dar vadinamas „skysta biopsija“. Šis tyrimas neinvazyvus, nesukeliantis diskomforto pacientui, turintis net 95 proc. neigiamą prognostinę vertę, padedantis išvengti nereikalingų prostatos biopsijų bei parinkti teisingą tyrimų bei gydymo taktiką pacientui.

Apie prostatos vėžį ir jo rizikos veiksnius skaitykite čia

Privatus urologas Kaune, Titas Simaška, konsultuoja prostatos vėžio klausimais, atlieka prostatos biopsijas, diagnozuoja bei operuoja prostatos vėžį.

+370 652 96622 Užduokite klausimą Registruokitės konsultacijai

Uždaryti
×
Skambinkite
Adresas